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Artículo Original

Resultados clínicos en el implante telescopado de stents convencionales y farmacoactivos: impacto del uso mixto Vs. exclusivo de stents farmacoactivos

Gerardo Nau, Mariano Albertal, Fernando Cura, Lucio Padilla, Alfonsina Candiello, Jorge Belardi

Revista Argentina de Cardioangiología 2011;(1):0020-0024 

Texto completo solo disponible en PDF

Introducción: El implante telescopado (IT) de stent farmacoactivos (SFA) en lesiones largas ha demostrado ser eficaz; sin embargo se desconoce el impacto clínico del IT de tipo mixto [combinación de SFA y stent convencional (SC)].
Objetivo: evaluar los resultados clínicos en pacientes sometidos a IT acorde al tipo de stent utilizado.
Métodos: incluimos de forma consecutiva pacientes sometidos a IT durante los años 2004-2008. Se dividió a la población según el tipo de stent utilizado (Grupo “E”: exclusivmente SFA, Grupo “M”: SFA + SC y Grupo “SC”: solo SC) evaluándose los resultados clínicos de cada uno de los grupos. El seguimiento clínico fue de 572 días (intercuartilos 25-75: 259-1012 días).
Resultados: 463 pacientes fueron sometidos a IT (Grupo E 26.6%, grupo M 16.6% y Grupo SC 56.8%). Los pacientes incluidos en el grupo M fueron más jóvenes (Grupo E 67,3±10.7; Grupo M 62.9±10.1; Grupo SC 66.5±11.9; p<0.05) y los pertenecientes al grupo SC fueron intervenidos en forma más frecuente por síndromes coronarios agudos (Grupo E 17,1%; Grupo M 16,9%; Grupo SC 29,7% ; p<0.05). Es importante destacar la mayor utilización de una estrategia mixta en pacientes sometidos a angioplastia de múltiples vasos (Grupo E 22,8%; Grupo M 37,7%; Grupo SC 22,1%; p<0.05). No se evidenciaron diferencias en cuanto a la mortalidad y la trombosis a 30 días. El grupo E se asoció a una menor tasa de eventos cardiacos mayores (ECM) (Grupo E 4,1%; Grupo M 11,7%; Grupo SC 11%, p<0.05). El análisis logístico multivariado identificó al grupo E (OR 0,27; IC 95% 0,10-0,70; p=0,008) y a la longitud del segmento que recibió el IT de stents (OR 1,03; IC 95%1,01-1,05; p=0,01) como predictores independientes de ECM.
Conclusiones: a) el IT con SFA exclusivo resultó seguro y eficaz) b) la longitud del segmento que recibió IT de stents continúa siendo una variable independiente de eventos cardíacos, independientemente de la estrategia utilizada.


Palabras clave: enfermedad coronaria, lesiones largas, stent, implante telescopado.

Background: Effective coverage of long coronary lesions usually requires stent overlap (SO). The clinical impact of hybrid stents (drug-eluting stent + bare metal stent) during SO is currently unknown. Objective: Evaluate the clinical outcome of SO according to stent use. Methods: We included all patients treated with SO during 2004-2008 and classified them according to the SO strategy: Group E exclusive DES, Group H, DES plus bare-metal stent (BMS)] or Group BMS. Follow-up data was available in 92% (median 572 days, interquartiles 25-75%: 259-1012 days). Results: From 463 patients, 26.6% received only DES, 16.6% were H and 56.8% BMS. Patients included in M group were younger (Group E 67,3±10.7; Group H 62.9±10.1; Group BMS 66.5±11.9; p<0.05), and patients included in BMS group had significantly more acute coronary syndromes (Group E 17,1; Group H 16,9; Group BMS 29,7 ; p<0.05). Also, a hybrid strategy was used more frequently in the treatment of patients undergoing multiple vessel angioplasty. (Group E 22,8; Group H 37,7; Group BMS 22,1; p<0.05). There were no differences in mortality and stent thrombosis, related to the strategy used. Even though, mayor cardiac events were significantly lower when an exclusive DES strategy was used (Group E 4,1; Group H 11,7; Group BMS 11 ; p<0.05). Multivariate analysis identified DES exclusive strategy (OR 0,27; IC 95% 0,10-0,70; p=0,008) and stent length (OR 1,03; IC 95%1,01-1,05; p=0,01) as independent predictors of mayor cardiac events. Conclusion: a) an exclusive DES strategy was clinically superior to both H and BMS; b) overall, in the whole population, a longer SO was linked with a greater rate of thrombosis and/or target lesion revascularization.


Keywords: long lesion; stents; coronary artery stenosis; coronary disease.


Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas. Para solicitudes de reimpresión a Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista hacer click aquí.

Recibido | Aceptado | Publicado 2011-04-01

Este artículo no contiene material bibliografico

Autores

Gerardo Nau
Servicio de Cardiología Intervencionista y Terapéuticas Endovasculares. Instituto Cardiovascular Bs. As..
Mariano Albertal
Departamento de investigación ICBA.
Fernando Cura
Servicio de Cardiología Intervencionista y Terapéuticas Endovasculares. Instituto Cardiovascular Bs. As..
Lucio Padilla
Servicio de Cardiología Intervencionista y Terapéuticas Endovasculares. Instituto Cardiovascular Bs. As..
Alfonsina Candiello
Servicio de Cardiología Intervencionista y Terapéuticas Endovasculares. Instituto Cardiovascular Bs. As..
Jorge Belardi
Servicio de Cardiología Intervencionista y Terapéuticas Endovasculares. Instituto Cardiovascular Bs. As..

Autor correspondencia

Gerardo Nau
Servicio de Cardiología Intervencionista y Terapéuticas Endovasculares. Instituto Cardiovascular Bs. As..

Correo electrónico: Gerardo Nau, Blanco Encalada 1543 Capital Federal T el. y Fax: 00 11 47877500, e-mail: g_nau@yahoo.com

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Titulo
Resultados clínicos en el implante telescopado de stents convencionales y farmacoactivos: impacto del uso mixto Vs. exclusivo de stents farmacoactivos

Autores
Gerardo Nau, Mariano Albertal, Fernando Cura, Lucio Padilla, Alfonsina Candiello, Jorge Belardi

Publicación
Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista

Editor
Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas

Fecha de publicación
2011-04-01

Registro de propiedad intelectual
© Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas

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