Introducción: El implante telescopado (IT) de stent farmacoactivos (SFA) en lesiones largas ha demostrado ser eficaz; sin embargo se desconoce el impacto clínico del IT de tipo mixto [combinación de SFA y stent convencional (SC)].
Objetivo: evaluar los resultados clínicos en pacientes sometidos a IT acorde al tipo de stent utilizado.
Métodos: incluimos de forma consecutiva pacientes sometidos a IT durante los años 2004-2008. Se dividió a la población según el tipo de stent utilizado (Grupo “E”: exclusivmente SFA, Grupo “M”: SFA + SC y Grupo “SC”: solo SC) evaluándose los resultados clínicos de cada uno de los grupos. El seguimiento clínico fue de 572 días (intercuartilos 25-75: 259-1012 días).
Resultados: 463 pacientes fueron sometidos a IT (Grupo E 26.6%, grupo M 16.6% y Grupo SC 56.8%). Los pacientes incluidos en el grupo M fueron más jóvenes (Grupo E 67,3±10.7; Grupo M 62.9±10.1; Grupo SC 66.5±11.9; p<0.05) y los pertenecientes al grupo SC fueron intervenidos en forma más frecuente por síndromes coronarios agudos (Grupo E 17,1%; Grupo M 16,9%; Grupo SC 29,7% ; p<0.05). Es importante destacar la mayor utilización de una estrategia mixta en pacientes sometidos a angioplastia de múltiples vasos (Grupo E 22,8%; Grupo M 37,7%; Grupo SC 22,1%; p<0.05). No se evidenciaron diferencias en cuanto a la mortalidad y la trombosis a 30 días. El grupo E se asoció a una menor tasa de eventos cardiacos mayores (ECM) (Grupo E 4,1%; Grupo M 11,7%; Grupo SC 11%, p<0.05). El análisis logístico multivariado identificó al grupo E (OR 0,27; IC 95% 0,10-0,70; p=0,008) y a la longitud del segmento que recibió el IT de stents (OR 1,03; IC 95%1,01-1,05; p=0,01) como predictores independientes de ECM.
Conclusiones: a) el IT con SFA exclusivo resultó seguro y eficaz) b) la longitud del segmento que recibió IT de stents continúa siendo una variable independiente de eventos cardíacos, independientemente de la estrategia utilizada.

Palabras clave: enfermedad coronaria, lesiones largas, stent, implante telescopado.

Background: Effective coverage of long coronary lesions usually requires stent overlap (SO). The clinical impact of hybrid stents (drug-eluting stent + bare metal stent) during SO is currently unknown. Objective: Evaluate the clinical outcome of SO according to stent use. Methods: We included all patients treated with SO during 2004-2008 and classified them according to the SO strategy: Group E exclusive DES, Group H, DES plus bare-metal stent (BMS)] or Group BMS. Follow-up data was available in 92% (median 572 days, interquartiles 25-75%: 259-1012 days). Results: From 463 patients, 26.6% received only DES, 16.6% were H and 56.8% BMS. Patients included in M group were younger (Group E 67,3±10.7; Group H 62.9±10.1; Group BMS 66.5±11.9; p<0.05), and patients included in BMS group had significantly more acute coronary syndromes (Group E 17,1; Group H 16,9; Group BMS 29,7 ; p<0.05). Also, a hybrid strategy was used more frequently in the treatment of patients undergoing multiple vessel angioplasty. (Group E 22,8; Group H 37,7; Group BMS 22,1; p<0.05). There were no differences in mortality and stent thrombosis, related to the strategy used. Even though, mayor cardiac events were significantly lower when an exclusive DES strategy was used (Group E 4,1; Group H 11,7; Group BMS 11 ; p<0.05). Multivariate analysis identified DES exclusive strategy (OR 0,27; IC 95% 0,10-0,70; p=0,008) and stent length (OR 1,03; IC 95%1,01-1,05; p=0,01) as independent predictors of mayor cardiac events. Conclusion: a) an exclusive DES strategy was clinically superior to both H and BMS; b) overall, in the whole population, a longer SO was linked with a greater rate of thrombosis and/or target lesion revascularization.

Keywords: long lesion; stents; coronary artery stenosis; coronary disease.

Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas. Para solicitudes de reimpresión a Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista hacer click aquí.

Recibido | Aceptado | Publicado 2011-04-01



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