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Cierre percutáneo de un aneurisma congénito del seno coronariano derecho tunelizado a la aurícula derecha

E Simondi Romero, A Villegas, M Caserta, A Sampaolesi

Revista Argentina de Cardioangiología 2010;(03):0238-0239 


Este artículo no contiene resumen

Este artículo no contiene abstract




Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas. Para solicitudes de reimpresión a Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista hacer click aquí.

Recibido | Aceptado | Publicado 2010-10-01

Figura 1.

Los aneurismas congénitos del seno de Valsalva son malformaciones producidas por un defecto en la capa media de la aorta.1-3 Los pacientes se encuentran asintomáticos mientras el aneurisma esté indemne, pero cuando se perfora a una cavidad, habitualmente a cavidades derechas, la clínica suele ser florida y tórpida.

Presentamos un paciente de 28 años de sexo masculino, obeso, sin antecedentes ni factores de riesgo cardiovasculares. Asintomático hasta las cinco semanas previas al ingreso, que refiere fatiga, disnea CF II, tos y edemas. El examen físico se presenta con signos de insuficiencia cardíaca derecha y un soplo continuo 3/6 en la base y en el mesocardio. En el ecocardiograma transtorácico se evidencian cavidades derechas dilatadas, y en el Doppler se evidencia un cortocircuito de izquierda a derecha. El ventrículo izquierdo (VI) tiene su función sistólica conservada.

El cateterismo derecho mostró una presión wedge de 19 mm Hg, una presión de arteria pulmonar de 39/18-24 mm Hg, de VD 42/4-15 mm Hg, de AD 18/9-14 mm Hg, y un salto oximétrico auricular de un cortocircuito de izquierda-derecha con Qp:Qs = 3,4:1. El aortograma torácico mostró una válvula Ao trivalva, no calcificada con diámetros conservados, destacándose en la cúspide del seno coronariano derecho, por debajo de la coronaria derecha, una comunicación tuneliforme con flujo diastólico a la aurícula derecha (opacificándose en 2 o 3 latidos). Se decide tratamiento por vía endovascular con el implante un dispositivo tipo Amplatzer Plugger de 16/8 mm el cual se desplaza hacia la arteria pulmonar derecha y luego hacia la izquierda, hasta finalmente lograr su extraccion completa sin complicaciones. Posteriormente se utilizó un dispositivo Amplatzer para Ductus 16/14 para sellar la fístula, de manera exitosa, confirmándose en el aortograma torácico y en el Doppler de la ecografía transesofágica. En 18 meses permanece asintomático realizando sus actividades laborales. Ecografías seriadas descartan flujo residual, con disminución franca de las cavidades derechas.

  1. Chu SH, Hung CR, How SS, et al. Ruptured aneurysms of the sinus of Valsalva in Oriental patients. J Thorac Cardio-vasc Surg 1990; 99: 288-98.

  2. Hamid IA, Jothi M, Rajan S, Monro JL, Cherian KM. Transaortic repair of ruptured aneurysm of sinus of Valsalva. Fifteen-year expererience. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:1464-8.

  3. Au WK, Chiu SW, Mok CK, et al. Repair of ruptured sinus of Valsalva aneurysm: determinants of long term survival. Ann Thorac Surg 1998; 66: 1604-1610.

Autores

E Simondi Romero
Servicio de Cardioangiología Intervencionista. Sanatorio Privado Aconcagua SRL. Córdoba, Rep. Argentina..
A Villegas
Servicio de Cardioangiología Intervencionista. Sanatorio Privado Aconcagua SRL. Córdoba, Rep. Argentina..
M Caserta
Servicio de Cardioangiología Intervencionista. Sanatorio Privado Aconcagua SRL. Córdoba, Rep. Argentina..
A Sampaolesi
Servicio de Cardioangiología Intervencionista. Sanatorio Privado Aconcagua SRL. Córdoba, Rep. Argentina..

Autor correspondencia

A Sampaolesi
Servicio de Cardioangiología Intervencionista. Sanatorio Privado Aconcagua SRL. Córdoba, Rep. Argentina..

Correo electrónico: albertosampaolesi@gmail.com

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Cierre percutáneo de un aneurisma congénito del seno coronariano derecho tunelizado a la aurícula derecha

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Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista, Volumen Año 2010 Num 03

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Titulo
Cierre percutáneo de un aneurisma congénito del seno coronariano derecho tunelizado a la aurícula derecha

Autores
E Simondi Romero, A Villegas, M Caserta, A Sampaolesi

Publicación
Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista

Editor
Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas

Fecha de publicación
2010-10-01

Registro de propiedad intelectual
© Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas

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